Как для человека с деменцией организовать помощь дома. Пять экспертных советов
На первых стадиях деменции многие ещё могут самостоятельно готовить, ухаживать за собой и оставаться дома одни. Однако привычные дела уже требуют больше времени, усилий и поддержки близких. При болезни Альцгеймера сначала становятся заметны проблемы с памятью и пониманием, а при сосудистой деменции когнитивные нарушения могут сочетаться с последствиями инсульта.
Реабилитологи клиники «Три сестры» рассказывают, что помогает пожилому человеку дольше сохранять самостоятельность, как избежать опасных ситуаций и когда нужна помощь специалистов на дому.
Совет 1. Избегать споров и не превращать помощь в постоянный контроль
Человек с деменцией может переспрашивать один и тот же вопрос, путать события или быть уверенным, что пропавшую вещь кто-то украл. Попытки исправлять его и доказывать правоту часто заканчиваются раздражением с обеих сторон и конфликтами. Важно спокойно отвечать на вопросы, попробовать переключить внимание, а если дело в пропавшей вещи — вместе поискать её.
Если человек справляется с бытовыми делами, хоть и медленно, нужно оставить ему такую возможность. Чтобы помочь, можно терпеливо давать подсказки, оставлять инструкции на заметных местах или заранее немного облегчать задачу. Например, разложить одежду в порядке одевания, чтобы человек оделся в нужной последовательности. Или перед готовкой достать только необходимые продукты, чтобы он не использовал для блюда то, что не подходит.
Чем дольше человек выполняет доступные ему действия, тем больше времени он будет справляться с ними сам. Сложные задачи можно выполнять вместе, например, оплачивать счета, планировать расходы, делать уборку.
Специалисты клиники «Три сестры» больше десяти лет работают с людьми с деменцией и знают их особенности восприятия. Реабилитологи могут приехать к пациенту домой, провести диагностику и дать близким конкретные рекомендации по уходу, общению и организации повседневных дел. Они подскажут, где человеку достаточно подсказки, а где нужно активное участие близких, как правильно формулировать инструкции и как в целом наладить быт.
Совет 2. Поддерживать привычный распорядок дня
Чем привычнее устроен день, тем проще человеку с деменцией справляться с бытовыми задачами. Лучше, если подъём, приём пищи, прогулки, отдых и сон происходят примерно в одно и то же время и так, как человек привык.
На видном месте можно разместить календарь с крупной датой и простой план на день. Если длинный текст воспринимать трудно, некоторые дела можно обозначать картинками. Полезно заранее отмечать встречи с врачом, занятия с физическим терапевтом и другие события, которые не повторяются каждый день.
Отдельно стоит организовать приём лекарств. На ранней стадии могут помочь таблетница, расписание и напоминания. Если человек забывает, принимал ли препарат, и существует риск выпить его повторно, близким лучше взять контроль лекарств на себя.
Специалисты «Трёх сестёр» могут составить распорядок с учётом привычек и возможностей конкретного человека. Во время домашнего визита они увидят, какие действия вызывают трудности, где лучше разместить подсказки и как организовать пространство, чтобы пациенту было проще ориентироваться и выполнять привычные дела самостоятельно.
Совет 3. Добавить больше движения и физической активности
Людям с деменцией необходима ежедневная физическая активность, чтобы сохранять возможность вставать, ходить по квартире, пользоваться туалетом и душем, выходить на улицу и преодолевать препятствия без падений. Снижение подвижности у пожилых людей может приводить к потере мышечной силы и выносливости, ухудшению равновесия, остеопорозу, контрактурам, запорам, пролежням и повышению риска падений.
Кроме того, физические упражнения, если они выполняются вместе с родственником, физическим терапевтом или специалистом ЛФК, помогают тренировать внимание и поддерживать прежнюю скорость обработки информации.
Физический терапевт «Трёх сестёр» перед занятиями проводит диагностику, чтобы оценить ходьбу, равновесие, силу и способность безопасно передвигаться. После оценки специалист подбирает упражнения, их объём и, если требуется, подходящую опору. Занятия проходят в той среде, где человеку приходится двигаться каждый день, а всё необходимое для них специалист может привозить с собой.
Совет 4. Найти подходящие когнитивные упражнения
Задачи, связанные с реальной жизнью, помогают поддерживать умственную активность. Это могут быть составление списка покупок, разбор продуктов, уход за растениями или домашним животным, готовка знакомых блюд.
Также можно купить сборники заданий на поиск отличий и закономерностей, сортировку предметов, простые вычисления, работу со словами и изображениями. Регулярное выполнение когнитивных упражнений и чтение вслух помогают улучшать память и сохранять навыки коммуникации.
Важно при этом избегать критики и принимать любой результат, чтобы выполнение упражнений не превращалось в экзамен. Если человек ошибается и раздражается, задание стоит упростить, дать подсказку или выполнить часть вместе.
Нейропсихолог «Трёх сестёр» может подобрать задания с учётом того, какие когнитивные функции пострадали и что человек ещё умеет. Если уже возникли трудности с письмом, чтением и речью, работа со специалистом поможет замедлить прогрессирование болезни и восстановить часть утерянных навыков.
Совет 5. Сделать дом понятным и безопасным
Справляться с бытом при физических и когнитивных нарушениях помогут специальные приспособления и правильная расстановка мебели. Для техники, например, кухонной плиты, пригодятся автоматическое отключение и таймеры. В ванной — нескользящие покрытия и поручни. В коридоре и возле кровати нужно хорошее освещение. Всё необходимое должно быть под рукой, а опасные средства, например, для уборки, лучше держать в недоступном месте.
Большую перестановку или ремонт без острой необходимости желательно не делать. Человеку с деменцией проще ориентироваться в доме, который выглядит так, как он привык. Если же изменения нужны, нужно вводить их постепенно.
В команде «Трёх сестёр» работает эрготерапевт, который занимается бытовой адаптацией. Специалист поможет разбить задачи на понятные этапы, продумать расположение предметов и безопасность дома. Навыки, которые стали вызывать трудности, можно тренировать вместе с эрготерапевтом.
Если пригласить специалистов тогда, когда у человека с деменцией ещё есть сохранные навыки, то можно сократить участие сиделки и близких в будущем
К реабилитологам желательно обратиться тогда, когда человек с деменцией ещё многое умеет, но появились первые сложности — стал падать, медленнее ходить, путаться при одевании и готовке, теряться в привычном пространстве.
Если же появились сложности со сном, приёмом пищи, недержание, или заметные изменения в поведении — агрессия, выраженная тревога, навязчивые действия, отказа от ухода — без помощи реабилитологов обойтись очень трудно.
В зависимости от потребностей пациента в команду могут входить физический терапевт, эрготерапевт, нейропсихолог, логопед, медсестра и врач. Первый выезд из клиники «Три сестры» на дом стоит 15 тысяч рублей. После диагностики будет известна точная стоимость курса реабилитации.
Листая дальше, вы перейдёте на three-sisters.ru