Реабилитация дома обычно вспоминается тогда, когда происходит что-то серьёзное: инсульт, травма, операция. При этом реабилитация нужна в гораздо более широком диапазоне ситуаций, а результаты зависят от того, когда пациент обратился за помощью, какие специалисты с ним работают и как построена программа. Специалисты клиники «Три сестры» рассказывают, что важно знать о реабилитации в домашних условиях.
1. Реабилитация проводится даже при переломе
Реабилитация после тяжелых травм и инсультов предполагает занятие в стационаре, где пациенты занимаются по несколько часов в день, проходят занятия в бассейне, получают круглосуточный уход и контроль.
При этом есть люди, которым необходима реабилитация, но заезжать в стационар избыточно или даже вредно Вот несколько таких состояний.
Переломы и длительная иммобилизация. Это может быть обычный перелом конечности, локтевого или коленного сустава, компрессионный перелом позвоночника. Гипс или корсет ограничивает подвижность, после которой человеку трудно снова управлять пальцами и двигаться привычно, и серьезность последствий зависит от возраста пациента, сроков наложения гипса и сложности травмы.
Чтобы подвижность вернулась полностью и как можно скорее, нужна помощь специалистов. Главный специалист в этом процессе — физический терапевт, который разработает программу под конкретного пациента и под наблюдением будет давать упражнения и следить за состоянием.
Хронические заболевания или пожилой возраст. Хронические заболевания, при которых нужна реабилитация: ДЦП, рассеянный склероз, деменция — это состояния, которые нельзя вылечить, но можно работать с симптомами и повышать качество жизни. При деменции пациентам вредно менять привычную обстановку, поэтому стационар не подходит, а домашняя реабилитация удерживать когнитивные функции на своем уровне, ориентироваться в пространстве, чувствовать себя уверенно и безопасно.
Людям пожилого возраста без выраженных симптомов реабилитация дома помогает оставаться активными, выходить на улицу, получать правильную физическую нагрузку.
Онкологические пациенты. После химиотерапии пациенты испытывают широкий спектр симптомов: когнитивные нарушения и проблемы с памятью, нарушения равновесия, слабость. Физические терапевты, нейропсихологи, массажисты подбирают задания, с которыми пациент возвращается к привычной нагрузке.
Аутизм. При аутизме реабилитация предполагает работу по социализации, сенсорной интеграции, обучению навыкам, необходимым для жизни. Здесь задействованы ABA-терапевты, физические терапевты, нейропсихологи.
Инфаркт. После инфаркта острой необходимости в реабилитации нет, поскольку у пациента не нарушаются двигательные или когнитивные функции. Но при выписке из больнице человек чувствует неуверенность, боится взять на себя лишнюю нагрузку, не знает, как вернуться к прежней жизни. С этим тоже работают реабилитологи.
Люди сталкиваются с проблемами по здоровью у своих близких, пожилых родственников, детей, и не знают, кто может помочь. Кажется, что если человек просто перестает выходить из дома, это возраст, ничего с этим не сделаешь. А на самом деле, хорошая реабилитация без стационара продлит активную и самостоятельную жизнь.
2. За эффективной домашней реабилитацией стоит команда, а не один специалист
Качественная реабилитация — это скоординированная работа нескольких специалистов, поэтому есть понятие «мультидисциплинарная реабилитационная команда». Оно предполагает, что специалисты нескольких направлений совместно разрабатывают план работы с пациентом, чтобы воздействовать на проблему с разных сторон.
Физический терапевт проводит диагностику с помощью специальных двигательных тестов, оценку баланса, состояния пациента. И дальше строит программу упражнений, чтобы пациент мог снова вставать с кровати без головокружения; безопасно спускаться и подниматься по лестнице; координировать движения между собой.
Эрготерапет учит выполнять бытовые действия и адаптирует среду: продумает поручни для помощи при вставании с кровати; подберет или напечатает на 3Д принтере рукоятку для крана, чтобы его легко было открывать.
Логопед восстанавливает речь, подбирает консистенцию пищи при нарушениях глотания.
Нейропсихолог развивает когнитивные функции, работает с мотивацией.
Массажист помогает снизить тонус в мышцах, чтобы усилить эффект упражнений с физическим терапевтом.
Медсестра. Собирает анализы, обрабатывает пролежни, в целом обеспечивает уход.
Вместе эти специалисты составляют целостную программу, добиваются быстрого прогресса. При этом не всегда пациенту нужен весь этот состав: после перелома руки не нужно обрабатывать пролежни или восстанавливать когнитивные функции, но точно понадобится работа с физическим терапевтом, массажистом и, возможно, эрготерапевтом.
Поэтому важно, чтобы программа составлялась под конкретного пациента, в зависимости от его состояния и потребностей. Так работает реабилитация в клинике «Три сестры»: курс реабилитации предполагает 21 выезд специалистов и проходит в течение месяца, но какие именно это будут специалисты, зависит от конкретного случая.
3. Квартира тоже проходит «реабилитацию»: без адаптации дома прогресс замедляется
Реабилитация дома — это не только занятия, но и среда, в которой живёт человек. Если в квартире высокие пороги, скользкий пол и неудобная ванная, то даже при хорошем прогрессе в реабилитации, человек остается ограниченным в своей самостоятельности.
Адаптация может быть простой и недорогой, но решающей:
убрать пороги или сделать накладки, чтобы снизить риск падений;
положить резиновый коврик в душевую;
поставить дополнительные поручни в ванной комнате;
организовать кухню так, чтобы человек мог готовить одной рукой;
выбрать мебель, с которой удобно вставать;
обеспечить освещение на всём пути перемещения по квартире.
Эрготерапевт оценивает пространство, перемещения пациента и предлагает конкретные решения. После изменений человек не просто занимаетcя реабилитацией — он начинает жить безопаснее и свободнее каждый день. Поэтому в программе домашней реабилитации в клинике «Три сестры» предусмотрены выезды эрготерапевта.
4. Правильная постановка цели — половина успеха
В клинике «Три сестры» занятия начинаются с постановки цели. И цель всегда: конкретная — «проходить по улице без поддержки»; измеримая — «двадцать метров»; достижимая для состояния пациента; значимая лично для него); ограниченная по времени — через 14 дней реабилитации.
Вот пример хорошо поставленной цели:
К 10 января Ольга будет общаться по электронной почте, просматривая полученные письма и набирая на клавиатуре компьютера письма из пяти предложений, и отправлять их, выбирая адресата в адресной книге
От цели зависит всё: подбор упражнений, распределение нагрузки, оборудование, которое привезут специалисты, частота занятий. Хорошо сформулированная цель превращает реабилитацию в внятный маршрут, а не серию случайных процедур.
5. Дома с пациентом должны работать самые высококвалифицированные специалисты
Дома специалист работает один на один с пациентом. Нет коллег поблизости, нет возможности быстро позвать врача, нет оборудования стационара. Поэтому требования к квалификации выше, чем в клинике.
Специалист должен уметь: оценивать риски и корректировать план; замечать малейшие изменения самочувствия; следить за безопасностью; подбирать упражнения по ходу занятия; находить подход к человеку с любым характером, мотивацией и уровнем ограничений.
От того, насколько точны его решения, зависит безопасность пациента, скорость прогресса и даже мотивация продолжать занятия.
Реабилитация дома — сложная и ответственная работа
Домашняя реабилитация — это не просто занятия дома вместо клиники и не просто ЛФК. Она должна быть комплексной и продуманной, включать работу со специалистами и начинаться как можно раньше, чтобы выиграть время.
Листайте дальше, чтобы больше узнать об услуге выездной реабилитации клиники «Три сестры» и получите бесплатную консультацию.